Медицина

«	Специалист знает всё ни о чём, а дженералист знает ничего обо всём.	»
— Мнение шибко вумного профессора о современной медицине

Что же есть медицина? Это уникальная область деятельности, сочетающая в себе науку, искусство и ремесло.

Научный (а не интуитивный) подход к медицине можно отсчитывать со вскрытия мёртвых тел и изучения анатомии человека (да, того самого, которое преследовалось церковниками, но было нормой в Древнем Египте, где делали мумии). Герофил и Эрасистрат Александрийские вскрывали преступников, Фридрих Кюхенмейстер кормил приговорённых к казни живыми паразитами, Сеченов резал лягушек, Павлов мучил собачек, Бантинг открыл инсулин, который спасает миллионы больных сахарным диабетом, и т. д., и т. п. — примеров не не счесть.

• Дальнейшее развитие научного подхода — доказательная медицина. Как системное направление появилась совсем недавно, занимается тем, что следует из названия — доказывает (не)эффективность препаратов и медицинских вмешательств на основе сравнения с контрольными группами. Результаты не замедлили ждать — множество препаратов, ранее считавшихся эффективными, уже выброшены на свалку истории.

Искусство медицины заключается в том, чтобы «нутром почуять», от чего страдает пациент, как это подтвердить, чем лечить. Как говорится, «достаточно вспомнить о диагнозе, чтобы поставить его». Это дано не всем — нужны и интуиция с ассоциативным мышлением, и практический опыт, и большой багаж теоретических знаний.

Ремесло важно не только для хирурга (буквально хирургия и означает «рукоделие»), но и для всех медиков, даже для тех, кто непосредственно с пациентами не общается (да, есть и такие).

Итог: де-факто медицина сродни инженерному делу — применению достижений фундаментальных наук в практических целях. Если инженеры пользуются в основном достижениями физики, то медики — биологии и химии.

Чем занимается медицина?

• Лечение острых и хронических заболеваний. Разумеется! Консервативное и оперативное.
• Лечение травм и отравлений.
• Профилактика заболеваний. Лучше всего получается с инфекционными. Прививки и санэпиднадзор рулят!
  • С некоторыми неинфекционными тоже выходит неплохо — при помощи санпросвета. Скажем, излечимость рака молочной железы резко выросла благодаря пропаганде маммографии, в результате чего опухоли часто обнаруживают на ранней стадии, с более благоприятным прогнозом.
• Родовспоможение, ведение беременности.
  • Профилактика и ликвидация нежелательной беременности. Эта сторона деятельности, особенно вторая часть, — весьма срачегенная тема.
• Паллиативная помощь неизлечимым больным. К сожалению, в России развита неважно.
  • Эвтаназия таких больных. В России запрещена. Тема срачегенная в квадрате.
• Клинические научные исследования.
• Улучшение внешности. Ну, или ухудшение — тут уж как получится. Косметическая хирургия и косметология — прошу любить и жаловать!
• Врачи-патологоанатомы не лечат людей — профиль не тот. Однако именно они могут точно подтвердить диагноз, либо опровергнуть его и констатировать наличие врачебных ошибок. Вопреки расхожему мнению, занимаются не только вскрытием мертвых тел — большая часть работы у них проходит за микроскопом.
• Судебная медицина использует медицинские знания для содействия эффективному исполнению детективной деятельности, иной правоохранительной деятельности, и как результат, эффективному отправлению правосудия.

Смежные сферы деятельности

• Психология (вкл. психоаналитику). Психолог и психиатр — это разные люди, не путайте! Психиатр и психотерапевт — медики, психолог и психоаналитик — нет.
• Социальная служба. Наряду с медиками её сотрудники занимаются помощью инвалидам.
• Доклинические научные исследования.
• Фармацевтика.
• Изготовление протезов конечностей и зубов, слуховых аппаратов, очков и контактных линз.
• Педагогика. Воспитатели и учителя тоже занимаются санпросветработой — объясняют детям, что надо мыть руки перед едой и кипятить воду из речки.
  • Сексуальное просвещение. В России официально не проводится. Ещё одна срачегенная тема.
• Полиция, спасатели и те же педагоги должны уметь оказывать первую медицинскую помощь. Желательно, конечно, чтобы это умели делать все граждане, но увы…
• Физкультура и любительский спорт. Профессиональный спорт — это уже не для здоровья, это для громких рекордов, больших денег, захватывающих зрелищ… и недугов.
• Диетология. Бесконечно срачегенная тема.
• Судмедэкспертиза же!

Медицина во времени

Прошлое

Корни медицины находятся в каменном веке. Знахарь мог и какую-то подозрительную бурду из рожек-ножек и корешков-листиков сварить, и сломанную ногу в лубки зафиксировать, и даже трепанацию черепа сделать! Иногда он совмещал свою медицинскую деятельность с обязанностями шамана-колдуна. А совсем в глубокой древности мало-мало понимать в этом должен был каждый член племени стада. Прошло много-много лет, и появился доктор Питер Блад… ой, нет, кажется, меня заносит куда-то не туда!

Настоящее

Современная медицина немыслима без множества диагностических методик, начиная от обычного анализа мочи (которую когда-то медики пробовали на вкус, чтобы выявить диабет) и заканчивая сложными иммунологическими реакциями, томографией и микрохирургией. Тут вам и химические лаборатории, и виварии с бедными подопытными кроликами, и двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые полицентровые исследования для изучения эффективности новых лекарств… Но никакая супер-пупер-методика не поможет, если нет медучреждения, куда при необходимости может добраться пациент, где есть квалифицированные специалисты в количествах достаточных, чтобы помочь пациенту до того, как он сам выздоровеет (или умрёт), и нет финансовых препятствий. А поскольку всего этого не хватает, то сами понимаете…

Будущее

Коррекция генетических дефектов (читай — создание страшных-ужасных ГМО)? Сращивание человека с компьютером? Киборгизация? Создание людей-плюс? Продление средней продолжительности жизни до 180 лет, причём без старения? Окончательная победа над раком и СПИДом? Ну что у вас есть ещё там?

Трансгуманизм, понимаете ли.

Знаменитые медики

• Хеси-Ра — самый древний врач, чьё имя дошло до нас. Судя по тому, что ему разрешалось использовать в своём имени слово «Ра», лечил самого фараона, и занимал одну из высших должностей при дворе, а по медицинской специальности являлся дантистом.
• Имхотеп — да, тот самый! Не только главный визирь, но и бог медицины. Автор первой в мире медицинской сортировки: "вылечу, попробую вылечить, не возьмусь лечить".
• Мерит Птах — самый древний главврач, чьё имя дошло до нас. Жила при Имхотепе, и она дословно именовалась «главный врач».
• Асклепий (у римлян — Эскулап) — бог медицины в Древней Греции.
• Гиппократ (нет, наши врачи ему ничего не давали!) — прямой потомок Асклепия, который завещал: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не вручу никакой женщине абортивного пессария; не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом». По легенде, персидский царь Артаксеркс хотел сделать его своим придворным врачом, но тот не согласился.
• Асклепиад из Прусы в Вифинии (грек, получивший римское гражданство) — основоположник физиотерапии, предпочитавший прописывать больным физиотерапию, диету, массаж и прогулки.
• Квинт Секстий Нигер Младший — живший при Октавиане Августе, систематизировал фармакологию.
• Авл Корнелий Цельс — в наши дни позабыт, но именно в честь него взял свой псевдоним Парацельс. Автор единственной древнеримской книги о медицине, полностью дошедшей до наших дней.
• Педа́ний Диоскори́д — автор справочника о медицинских растениях, вплоть до эпохи Возрождения, являвшегося самым подробным научным трудом о ботанике. Создал первую научную классификацию растений.
• Гален — ещё один знаменитый древнеримский медик, родом из Греции, тоже в наши дни [почти] позабытый, но изучавшийся медиками даже в XIX веке. Дошёл до наших дней в переводах и пересказах. Был врачом в цирке, то есть лечил раненых гладиаторов, в том числе и самого императора Луция Элия Аврелия Коммода (известного нам по фильму «Гладиатор»). Основоположник европейской фармакологии — додумался не просто делать отвары трав с недолгим сроком хранения, а спиртовые вытяжки на основе вина, гораздо лучше хранящиеся и потому всегда готовые к употреблению, получившие название Галеновые препараты.
• Хуа То, живший в эпоху Троецарствия (II в.) и признанный в Китае богом медицины (в честь него даже построен храм). Придумал наркоз для хирургических операций и лечебную гимнастику для выздоравливающих больных.
• Ли Тегуай (VII—VIII вв.) — китайский аналог графов Калиостро и Сен-Жермена, тоже бессмертный, но не граф, а дауншифтер, который вёл образ жизни самого настоящего бомжа, а ещё был искусным врачом, лечившим людей бесплатно.
• Перс Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (IX—X вв.). Первым начал вести историю болезни.
• Ибн Сина, он же Авиценна (X—XI вв.). Разносторонне развитый человек, он писал труды в форме поэм.
• Добродея Мстиславна — византийская Императрица, и... первая женщина-врач на Руси (не знахарка, а именно медик), дочь великого князя киевского Мстислава Владимировича и шведской принцессы Христины, написавшая медицинский трактат «Άλειμμα της χυράς Ζώης βασιλίσσης» «Мази госпожи Зои-императрицы», где Зоя — это её тронное имя.
• Моше́ бен Маймо́н (XII—XIII вв.), он же Маймонид, он же Рамбам — придворный врач египетского султана Салах ад-Дина, а так же раввин, физик, математик и астроном. Утверждал, что к фармацевтике нужно подходить рационально и лекарство должно содержать компоненты которые действительно помогают, и уж точно лекарство не должно содержать ядов. Много веков спустя после его смерти в европейской медицине продолжали применять ртуть и мышьяк, так как его труды были запрещены в Инквизицией за то, что он очень любил покритиковать христианство (сам он проживал в Египте).
• Парацельс — фактически основатель современной фармацевтики, базирующейся на эксперименте и знании химии, а не на догадках типа «листья этого растения похожи на печень, значит, они помогают от печени».
• Андреас Везалий, его младший современник, лейб-медик императоров СРИ Карла V и Филиппа II, основоположник научной анатомии.
• Джон Брэдмор — терапевт, хирург и кузнец, который изобрёл хирургические щипцы, чтобы спасти тяжело раненного наследного принца уэльского Генриха Ланкастера (будущего Генриха V), который получил стрелу под глаз. До него чтобы вытащить наконечник стрелы либо проталкивали стрелу насквозь, либо делали чудовищный разрез, чтобы добраться до стрелы (на Востоке носили шёлковое бельё, которое стрела не пробивала, а вгоняла в рану, так что стрелу вытаскивали вращая её так чтобы на неё намотался крепкий шёлк, а затем вытаскивали при помощи шёлка).
• Амбруаз Паре — как бы «не врач», потому что костоправы и цирюльники, выполнявшие обязанности хирурга, врачами не считались, а Паре был цирюльником, хоть и королевским цирюльником. Произвёл настоящий переворот в европейской хирургии, перестав заливать кипящее масло в раны и прижигать их калёным железом.
  • Переворот заключался не только и не столько в этом, сколько в основании того, что нынче зовётся «доказательной медициной». Упрощённо говоря, вопрос о результативности того или иного средства он решал не методом «посмотреть, что об этом писал Аристотель», а методом «дать средство одному больному, другому не давать, сравнить результат». Отказ от кипящего масла в раны был уже следствием такого подхода.
• Карл Линней — изначально таки врач, но в итоге пошёл по более фундаментальному пути и внёс колоссальный вклад в биологию.
• Эдвард Дженнер, изобретший вакцинацию.
• Джон Сноу (нет, не тот) — незаслуженно забытый британский врач, один из пионеров массового внедрения анестезии и медицинской гигиены, и вообще основатель эпидемиологии как науки.
• Игнац Земмельвейс, венский акушер, прозванный много позже своей смерти «спасителем матерей». Он первый понял, что роженицы в больницах умирают от того, что врачи не моют руки после анатомического театра (вскрытия трупов), и предписал проводить дезинфекцию после каждой пациентки. Коллеги подняли его на смех и заточили в психушку, где тот и умер. Один из его научных оппонентов решил доказать несостоятельность метода, а когда понял, что оно работает, с горя покончил с собой.
• Николай Пирогов, основатель военно-полевой хирургии.
• Валенти́н Фе́ликсович Во́йно-Ясене́цкий (архиепископ Лука) — один из основоположников гнойной хирургии, вдобавок разработавший основы послеоперационного ухода.
• Александр Флеминг, первооткрыватель пенициллина.
• Николай Бурденко, выдающийся хирург.
• Йозеф Менгеле, знаменит своими нечеловеческими медицинскими экспериментами на человеках.
  • Хоть и отличался неэтичностью, вклад в науку внёс существенный.
  • Не стоит забывать и о других врачах Третьего рейха, так как борьба с переохлаждением и малярией весьма важные занятия.
• Гавриил Илизаров. Придумал метод удлинения конечностей.
• Святослав Фёдоров. Занимался микрохирургией на глазах.
• Вирджиния Апгар, пионер акушерской анестезиологии и неонатологии, разработавшая простую и эффективную шкалу для оценки состояния новорождённого.

Врачи, ставшие писателями

«	У врача от писанины Ломит спину: Опиши болезнь, микстуру. Процедуру! И случается, от вечной писанины Убегает эскулап в… литературу!	»
— Стишок с 16-й стр. «Литературной газеты»

Подробности здесь: Писатели, которые были врачами, врачи, которые были писателями. И здесь. Можно и здесь: Писатели-врачи.

• Франсуа Рабле.
• Джонатан Свифт (получил образование, но не работал практиковал).
• Фридрих Шиллер.
• Д. Китс.
• В. И. Даль, составивший словарь.
• Эжен Сю.
• Н. С. Лесков изучал медицину.
• Антон Чехов. Считал литературу «любовницей», в противовес медицине — «законной жене».
• Луи Буссенар.
• Артур Конан Дойл. В 1879 г., когда он учился в Эдинбурге на 3-м курсе университетской медицинской школы, в местном журнале был напечатан его первый рассказ «Тайна долины Сэсасса».
• Викентий Вересаев.
• Михаил Булгаков.
• Агата Кристи во время Первой мировой работала медсестрой и помощником аптекаря.
• Януш Корчак.
• Эрнесто «Че» Гевара де ла Серна.
• Станислав Лем (окончил обучение, но диплом получать отказался, чтобы не идти в военные врачи).
• Василий Аксёнов.
• Сомерсет Моэм.
• А. Кронин.
• Кобо Абэ (учился, но не сдал экзамен).
• Александр Розенбаум (самые ранние песни — как раз про работу «скорой»).
• Сергей Лукьяненко — психиатр.
• Майкл Крайтон.
• Алексей Пехов по профессии — стоматолог.
• А шоумен Михаил Галустян — фельдшер.
• Хидэаки Сэна (Хидэаки Сузуки) — фармаколог.
• Григорий Горин. Как и Розенбаум — врач «Скорой».

Произведения о медиках

Литература

• Михаил Булгаков «Записки юного врача» (и британская экранизация).
  • «Морфий», рассказ, являющийся продолжением «Записок», но не входящий в цикл.
• Анна Веретенникова «Записки земского врача»
• Любовь Горовиц-Власова «Записки земского врача»
• Андрей Ломачинский «Записки судмедэксперта»
• Дмитрий Правдин, «Записки районного хирурга»
• Андрей Шляхов «Записки патологоанатома»
• Сью Блэк «Всё, что осталось. Записки патологоанатома и судебного антрополога»
• Одиссея капитана Блада.
• Артур Хейли, «Окончательный диагноз».
• Кристиан Барнард, «Нежелательные элементы».
• Вениамин Каверин, «Открытая книга» (и 10-серийная экранизация). ГГ, Татьяна Власенкова — учёная-микробиолог, открывшая пенициллин (прототип — Зинаида Ермольева).
• Юлий Крелин, «Хроника московской больницы».
• Арчибалд Кронин, «Цитадель».
• Юрий Герман, «Подполковник медицинской службы».
• Людмила Улицкая, «Казус Кукоцкого».
• Альбер Камю, «Чума» — об эпидемии чумы в алжирском (ещё колониальном) городе в XX веке, одним из центральных персонажей в которой является врач, выполняющий свой долг до конца. От его же имени и ведётся повествование.
• Цикл романов Джоша Рейнольдса о Фaбие Байле — «Прародитель», «Повелитель клонов», «Живодер», рассказы «Свет кристального солнца», «Блудная дочь», «восстановитель развалин», «Воющий корабль»
• Ник Кайм, «Хирургеон» — о нем же
• Пока не переведенный на русский язык роман «Grotsnik da mad dok»: о гениальном враче и лейбмедике великого полководца. Да, орочьем.

Кино

• «Дорогой мой человек» по мотивам романа Ю. Германа «Дело, которому ты служишь». Часть сюжетного материала потом вошла в романы «Дорогой мой человек» и «Я отвечаю за всё».
• «Дети Дон Кихота».
• «В огне брода нет» — о санитарном поезде.
• «Клятва Гиппократа» — о хирурге по имени Имант Вейде (снято в Латвийской ССР).
• «Девять дней и вся жизнь» — байопик о Любови Сергеевне Соболевой, которая боролась против чумы.
• Medicine Man (1992) (дословно «человек медицины», в прокате «знахарь») — главные герои ищут в дебрях Амазонки лекарство от рака, пытаясь узнать какие целебные растения используют местные шаманы

Телесериалы

• «Доктор Хаус».
• «Интерны».
• «Клиника».
• «МЭШ» (корейская война).
• «Больница на окраине города» — вероятно, первый медицинский сериал на просторах тогда ещё СССР.
• «Герой по вызову» — протагонист Иван Лутошин, «вигилант чуть ли не поневоле» — врач (и неплохой), и медицина играет в сюжете не последнюю роль.
• «Скорая помощь».
• «Госпожа лекарь» 女医·明妃传 — дорама про Тань Юйсянь

Аниме и Манга

• «Дневник фармацевта»

Прочее

• Медицинская драма и комедия.
• Манга «Клетки за работой!» — не о врачах, а о клетках крови.
• Цивьян Яков Лейбович, «Специальность — хирург». Автобиография основоположника русской вертебрологии.
• Владимир Высоцкий не смог обойти и эту тему. Например, трилогия: I — «Ошибка вышла» (Я был и слаб и уязвим), II — «Никакой ошибки» (На стене висели в рамах бородатые мужчины), III — «История болезни» (Вдруг словно канули во мрак).
• Разумеется, не мог её обойти и Александр Розенбаум. «Ода магнезии» (— Ой, доктор, ну зачем магнезию? — пародия на песню Высоцкого «Диалог у телевизора»), «О „скорой помощи“» на музыку опять же Высоцкого (Светофоры, дайте визу: «Что не лекарь — то еврей» «Белыми ночами ленинградскими»), «Песня невропатолога» (Я стать хотел геологом), «Песня о врачах „неотложки“» (Иван Иваныч Иванов), «Что-то здесь не так» (Доктор, подымим вместе перед сном? — хотя действие и происходит в психушке, это всё же про бесславные девяностые).
  • «Врачи-хирурги оперблока (экстренная)» (возможно, название другое) (Когда город уставший за день ночь плащом накрывает).